入院中糖尿病教育と再入院率低減との関連：急性期病院での僕らの役目って…

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現在、糖尿病教育入院した患者のデータを使って研究中です。

そんなときふと　「糖尿病教育入院」に関する英文って全然みたことないな。。。」　とおもって調べたところ約10年前にこんな論文（2013年Diabetes care）をみつけました！

Inpatient Diabetes Education Is Associated With Less Frequent Hospital Readmission Among Patients With Poor Glycemic Control

Diabetes Care 2013 Oct; 36(10): 2960-2967.

というわけで、、、

「糖尿病教育の効果・意義」を「再入院リスクの減少」として評価
外来ではなく入院中の糖尿病専門医の介入の意義を評価（感謝）
Hb1c 9%以上のような血糖管理不良の患者さんが糖尿病以外で入院したときに，病棟コンサルトで糖尿病のスペシャリストが介入するだけで，その入院理由に関わらず再入院を減らせるかもしれない

いくつかの研究では入院中に糖尿病専門チームが介入（いわゆる他科で入院中の病棟コンサルトです）すると再入院を減らせる可能性があるといわれているが，結論には至っていない

しかし，実際に糖尿病のコントロール不良を理由に入院した患者はほとんどいなかった。つまり，糖尿病教育は，内科的治療や食事療法のアドヒアランスを促進することで血糖関連にとどまらず，一般的なセルフケア行動を改善させることで，他の疾患にまで間接的に良い影響を与えているかもしれない

目的：

方法：

・IDEと再入院の関係はロジスティック回帰モデルを用いて解析

結果：

30日後解析には2,265例，180日後解析には2,069例が対象となった
IDEを受けた患者は受けなかった患者に比べて、30日以内の再入院の頻度が低く（11 vs. 16％、P = 0.0001），社会人口学的因子および疾病関連因子で調整しても同様であった（オッズ比66［95％CI 0.51-0.85］、P = 0.001）
このモデルでは、メディケイド保険（米国の医療保険）と長期滞在も独立した予測因子であった
IDEは180日以内の再入院（all-cause hospital readmission）の減少にも関連はしていたが、その関連性は弱まっていた
最終的な180日モデルでは、IDEがないこと、アフリカ系アメリカ人の人種、メディケイドまたはメディケア保険、長期滞在、HbA1cの低下が再入院の増加と独立して関連していた
さらにHbA1cが高い患者のなかでも糖尿病教育を受けた患者のみで再入院の頻度が低くなっていた